Scoliose: Un dos tordu pour M. 13 ans

 Voici ses clichés :

Quelques explications:

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Une étude qui paraitra en mars démontre le lien entre certaines pathologies respiratoires de l'enfant, et l'exposition de sa mère aux produits domestiques pendant la grossesse. Lire la suite sur: Produits domestiques et Grossesse: attention à l'asthme de l'enfant LePost.fr

Même pour une plaie qui ne semble pas être catastrophique, il est parfois nécessaire de préférer passer par un Service d'Urgence.

Notamment, si elle concerne un enfant.

Lire la suite : Envoi aux urgences sur LePost.fr 

Je me suis fait peur cette semaine par le cas d'une jeune fille de 15 ans. Je l'ai vu lundi en visite, pour mal à la gorge, assez peu content à vrai dire qu'on me demande de le faire en "visite" (Ben vi la visite.. c'est 15 minutes pour y aller, 15-20 minutes pour examiner, réfléchir, prescrire et se faire payer, et 15 minutes pour revenir... ca oblige donc à dire 'non' à 2 patients qui aurait pu bénéficier pendant ce temps d'une consultation... ils devront donc venir ce soir sur les "sans-rendez vous"... râler parce qu'ils vont poireauter 1,2 ou 3 heures, et me faire finir à 21 ou 22h.. j'aurais encore une fois raté le repas, le bisou et le coucher de mes enfants... ).Oups je m'égare.. je vais donc en visite, ravi et la fleur au fusil au chevet de cette jeune fille qui à "mal à la gorge". La patiente et sa famille , très sympathique au demeurant, sont installés devant la télé. L'examen se fait dans la chambre de B., elle a eu de la fièvre cette nuit (39°C) et n'a plus qu'une fébricule (38°) sous paracétamol. Quelques ganglions au niveau des cervicales, un enduit blanchatre débutant sur les 2 amygdales,  des maux de têtes pas vraiment intense mais gênant, poumon , oreille, rien a signaler.

En bref... une angine.. que je traite par ... paracétamol et clamoxyl pour 6 jours.

Le mercredi, soit 2 jours après, la maman me rappelle, il n'y a pas de fièvre, la gamine a mal à la tète, mais plus à la gorge, et elle s'inquiète. Ne travaillant pas le mercredi après midi (enfin.. sur le papier... j'ai quand même eu 8 visites a faire.... ) et devant la banalité des symptômes (maux de tete après une angine... rien de plus signalé..), je lui propose de lui donner un peu d'ibuprofène voire meme de diantalvic et de se donner 24 à 48 heures de plus.

Le petit U. meme pas 2 ans n'a pas de chance...

Déja il y a un mois, un accident domestique lui a valu un petit tour d'hélicoptère excorté par le SAMU: une saleté de casserole d'eau bouillante lui est tombé sur la figure, lui a brulé la partie gauche du visage, et le bras.

Ca fait a peine 10 jours qu'il est tranquille , et il attrape une gastro (oui , je l'ai déjà dit, on en a pleins en ce moment...). Depuis 5 jours, il arrete pas de vomir et d'avoir la "cagagne" (ça se dit ailleurs que chez nous ça ? ) malgré le motilium, le lacteol, le tiorfan.

Sa maman m'appelle, affolée, je l'avais déjà eu 2 jours plus tôt au téléphone, et lui avait conseillé de bien l'hydrater, et de continuer le traitement. Elle le "sent" mal (c'est important çà, quand la maman "sent" mal son rejeton... méfiance.. sauf pour les quelques mères hystériques qui de toute manière sentent toujours mal leur rejeton, même après un simple pet). Elle le sent mal, je lui propose donc de me l'amener "entre 2".

A son arrivée, enfant un peu ralenti (sans trop quand même), quelques cernes, un temps de recoloration allongé (on appui sur la plante des pieds et on attend de voir combien de secondes il faut pour que la peau se recolore)..

On passe à la pesée... il pesait il y a 15 jours 9.900...  il est ce jour à 8.800 .. -> Boum , l'hospitalisation s'impose. On dépasse les 10% de perte de poids corporel.. Il y a un risque que ça tourne au vinaigre.

J'ai vu le papa dans la soirée (qui a chopé la gastro lui aussi du coup, et qui est pale comme un bidet).. son petit est sous perfusion... de réhydratation.

Y en a qui les cumulent... :) 

L'enfant B. 5 ans, sa maman m'appelle ce matin sur les coups de 11h, en pleine consultation. Son fiston à 39° de fièvre, mal au ventre, elle le trouve "pas bien". Elle a appellé le samu cette nuit, qui lui a dit de lui mettre un suppo de doliprane.

Mon secrétariat , dans la matinée, lui avez donner un RDV pour 13h mais l'angoisse monte. Je lui dis de me l'amener entre deux, si elle pense qu'elle peut pas attendre 13h. (en me disant interieurement... j'espère que tu va pas me faire décaler tout les patients qui ont pris rendez-vous pour une banale gastro... on en a pleins en ce moment)

Vers midi moins le quart, elle est en salle d'attente avant son fiston, la patiente qui avait RDV à ce moment là , accepte sans rechigner de le faire passer. "Docteur, je le laisse marcher pour que vous voyez..".. Bingo, il boite pencher en avant en trainant le pied... Psoitis, appendicite me dit-je.

A l'examen, enfant compliant (il me connait...bien) , confirme la première impression.. ventre douloureux dans son ensemble (mais c'est pas vraiment un "ventre de bois"), mais particulièrement dans la fosse illiaque droite. Pas d'infection par ailleurs (ces saloperies d'angines ou ses pneumopathies qui font parfois des douleurs similaire à l'appendicite).

Je l'envoie aux urgences pour "Syndrome abdominal aigu"..

La maman m'a rappelé ce soir à 18h : Enfant opéré pour "Péritonite Appendiculaire"..."Il était temps... ", lui à dit le chirurgien.

STOP ! 

Bannissez cette phrase de votre langage. Que vous soyez père, mère, grand-frère ou grande soeur, gardez ce genre de réflexion hautement informative pour vous.

Déja que les petits sont flipés de venir se faire palpouiller par un étranger, il est complètement débile d'augmenter leur stress en les menaçant de "piqures" , fesant ainsi passer le toubib,  dont vous attendez un examen consciencieux, pour un méchant.

Pour ceux qui ne comprendraient pas l'impact de telles petites phrases: dites vous que la prochaine fois que vous irez voir un toubib, il va vous planter une grosse aiguille dans l'oeil pour en tirer le jus, ca vous donnera un aperçu de ce que vous faites vivre à ces petits.

Si dans votre entourage, vous entendez de telles phrases, n'hésitez pas à ruer dans les brancards et à traiter d'imbécile-idiot le (ou la) fautive qui s'en amuse.

Il y a des moments où la piqure sera une nécessité, que ce soit pour une vaccination "importante" ou pour soigner efficacement votre bambin, et quand ce sera le cas, l'acte sera perçu beaucoup moins violemment s'il est présenté comme un petit "pic" qui permet de garder la santé.

Il me semble qu'envore une fois, c'est le propre stress , la propre angoisse de l'adulte qui est transmise à l'enfant. C'est pas parceque vous en êtes malade , qu'il est intelligent de rendre votre rejeton malade. J'engueule les parents qui osent sortir ce genre de propos devant leurs enfants dans mon cabinet, ça a le double avantage de faire passer le message aux parents, et de reprendre la confiance de l'enfant.

L'abord des enfants en cabinet médical de ville, est trés interressant. La qualité de cet abord est bien souvent lié à l'état d'esprit de la mère (qui la plupart du temps l'accompagne au cabinet.. les pères se fesant plutôt rare).

Les mots importent relativement peu: l'intonation de la voix, son rythme, les mouvements des adultes, l'agitation autour de l'enfant,  les regards ou les non-regards qui lui sont lancés... induisent le style et l'ambiance de cette relation.

Mais c'est avant tout, le vécu et le ressenti de la mère qui domine les émotions crées par l'évènement médical.